Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis / Digital self-care in the management of spine musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis / Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales. Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media. Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Objective: to analyze the effectiveness of digital self-care in the management of pain and functional disability among people with spine musculoskeletal disorders. Method: a systematic literature review, developed with the PRISMA checklist, of randomized clinical trials of people with spine musculoskeletal disorders and digital interventions accessed by means of computers, smartphones or other portable devices. Databases researched: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Physiotherapy Evidence Database. The descriptive synthesis of the results and by means of meta-analyses (fixed-effects model) was performed with the Review Manager software. The methodological quality was evaluated with the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: a total of 25 trials were selected (5,142 participants), which showed statistically significant improvements (p <0.05) in 54% (12/22) in the pain levels and 47% (10/21) in functional disability in the Intervention Group. The meta-analyses showed moderate effects on pain intensity and small effects on functional disability. There was a predominance of medium quality studies. Conclusion: the digital care interventions showed a beneficial result in pain intensity and in functional disability, mainly for chronic low back pain. Digital care emerges as promising to support self-management of the spine musculoskeletal conditions. PROSPERO registry number CRD42021282102.

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna. Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade. Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Morbilidad de las fracturas vertebrales osteoporóticas durante el aislamiento social en la pandemia COVID-19 / Osteoporotic vertebral fractures morbidity during social isolation on COVID-19 pandemic

Introducción: la pandemia por COVID-19 afectó negativamente los sistemas de salud. Las fracturas vertebrales osteoporóticas y el aislamiento social se relacionan con mayor morbimortalidad. Objetivos: caracterizar la morbilidad de las fracturas vertebrales osteoporóticas y evaluar una posible relación entre morbilidad y nivel de aislamiento social se-cundario al estado de pandemia. Material y métodos: estudio observacional, analítico y transversal. Resultados: se incluyeron en el estudio 45 adultos. La fractura fue mayorita-riamente lumbar con una evolución superior de 3 meses. El 35% presentaba seguimiento, el 48% había recibido tratamiento para osteoporosis y el 48% presentaba fracturas previas documentadas. El 46% refirió falta de accesibilidad al sistema. Se evaluó el aisla-miento social con la escala sociofamiliar de Gijón, que evidenció una situación buena en el 75% y un deterioro social intermedio/severo en el 24%. El Índice de Oswestry mostró una discapacidad mínima/moderada en el 66% y severa o mayor en el 33%. Se evaluó el dolor por la Escala análoga visual (VAS) y se obtuvo un VAS mayor de 5 en el 57%. Al comparar el grupo de situación sociofamiliar buena con el de deterioro social intermedio/severo se observó una diferencia en multipli-cidad de fracturas (p 0,030), hipovitaminosis D (p 0,045) y falta de accesibilidad (p 0,029). En discapacidad y dolor no hubo diferencias. Conclusión: el grupo con mayor aislamiento presentó una enfermedad más severa en términos de multiplicidad de fracturas e hipovitaminosis D; esto podría indicar una asociación entre aislamiento social secundario al estado de pandemia y morbilidad por las fracturas vertebrales. (AU)

Introduction: the COVID-19 pandemic had a negative impact on healthcare systems. Osteoporotic vertebral fractures and social isolation have a significant morbidity in our setting. Objectives: to characterize the morbidity of osteoporotic vertebral fractures and evaluate a potential relationship between morbidity and the level of social isolation secondary to the pandemic. Material and methods: observational, analytical and cross-sectional study. Results: forty-five adults were included. Fractures were mostly lumbar with a history of over 3 months. Thirty-five percent (35%) had been followed-up, 48% had been treated for osteoporosis and 48% had previous documented fractures. Forty-six percent (46%) reported lack of accessibility to healthcare. Social isolation was measured using Gijón ́s social-familial evaluation scale, which showed a good situation in 75% of cases and an intermediate/severe social deterioration in 24%. According to the Oswestry index, disability was minimal/moderate in 66% of cases and severe or worse in 33%. Pain was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS), with a score greater than 5 recorded in 57% of patients. When comparing the group with a good social-familial situation vs. the group with intermediate/severe social deterioration, differences were found in multiplicity of fractures (p 0.030), hypovitaminosis D (p 0.045) and lack of accessibility (p 0.029). No differences were found in disability and pain. Conclusion: the group with higher levels of isolation exhibited more severe disease in terms of multiplicity of fractures and hypovitaminosis D, which might suggest an association between social isolation secondary to the pandemic and morbidity due to vertebral fractures. (AU)

Aplicación de árnica en gel para el manejo del dolor y reabsorción del hematoma profundo / Application of arnica gel for pain management and deep hematoma reabsorption

Árnica es una planta medicinal de la especie Arnica montana, endémica en Europa Central y Meridional, perteneciente a la familia Asteracae; rica en flavonoides y compuestos fenólicos, lactonas, helenalina y ácido hexurónico que le dan propiedades cicatrizantes, antiinflamatorias, analgésicas, antimicrobianas y anticoagulantes. Se utiliza en casos de contusiones, dolores musculares, reumáticos y hematomas profundos. El artículo describe ocho casos, que presentaron hematoma profundo por punción infructuosa, en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal con esquema de hemodiálisis, donde se aplicó árnica en gel. Por medio de fotografías se registró cómo los hematomas revirtieron a partir del tercer día, mientras que el dolor disminuyó en un 50% al tercer día. (AU)

Arnica is a medicinal plant of the species Arnica Montana, endemic in Central and Southern Europe, it belongs to the Asteracae family, rich in flavonoids and phenolic compounds, lactones, helenalin and hexuronic acid that give it healing, anti-inflammatory, analgesic, antimicrobial and anticoagulant properties. It is used in cases of bruises, muscle pain, rheumatic pain and deep bruises. The article describes eight patients with terminal chronic renal failure under hemodialysis, who presented deep hematoma due to unsuccessful puncture of their dialysis fistula. All patients were treated with local gel arnica. Verbal analogue scale (VAS) and qualitative visual image analysis (photography) on how the hematomas reverted on the third day was analyzed. (AU)

Características demográficas y laborales del personal de enfermería con lumbalgia en hospital público de Corrientes, 2021 / Demographic and occupational characteristics of the nursing staff with low back pain in the public hospital of Corrientes, 2021

El dolor lumbar es una enfermedad laboral frecuente en enfermería, asociado a exigencias del cargo y múltiples causas. La intensidad varía según postura y actividad física, acompañándose de limitación dolorosa del movimiento, ser localizado, referido o irradiado. Objetivo: Determinar las características demográficas y laborales del personal de enfermería que presenta dolor lumbar de un hospital público de Corrientes, capital en el año 2021. Metodología: Diseño cuantitativo, transversal, observacional. Población 170 trabajadores de enfermería del hospital. Se incluyeron aquellos con dolor lumbar y que no cursaban enfermedades crónicas o invalidantes. Los datos se recogieron mediante cuestionario de elaboración propia, validado mediante prueba piloto. Variables: edad, género, formación en enfermería, frecuencia, intensidad y duración del dolor, principal tipo de dolor, tratamiento farmacológico y no farmacológico, principal situación generadora, tipo de trabajo realizado, turno y antigüedad laboral. Resultados: Se analizaron las respuestas de 115 trabajadores con dolor lumbar; amplitud etaria 22 a 62 años, promedio 36 años; 67% mujeres. El dolor lumbar fue diario en 22%, frecuente en 35%, ocasional en 43%. Según intensidad, 13% manifestó dolor leve, 47% moderado y 40% severo. El dolor era diario en 10% de jóvenes, en 20% de adultos jóvenes, en 45% de adultos intermedios y en 59% de adultos tardíos. En duración, el 73% lo padecía en forma aguda y el 27% crónica. En localización del dolor, el 75% indicó padecer dolor localizado y 25% irradiado. Principales situaciones generadoras de lumbalgia, 51% al movilizar pacientes, 23% al permanecer de pie, 18% al trasladar objetos pesados. En la percepción del personal sobre tipo de trabajo habitual, el 41% indicó pesado y 12% muy pesado. El 86%de los encuestados utilizó AINES. Conclusión: La intensidad del dolor lumbar es menor en el personal más joven respecto a los mayores. Los más jóvenes refieren dolor localizado, los de mayor edad dolor irradiado. El principal desencadenante del dolor lumbar es la movilización de pacientes[AU]

Low back pain is a common occupational disease in nursing, associated with the demands of the position and multiple causes. Te intensity varies according to posture and physical activity, accompanied by painful limitation of movement, being localized, referred or irradiated. Objective: To determine the demographic and labor characteristics of the nursing staff that presents low back pain in a public hospital in Corrientes, capital in the year 2021. Methodology: Quantitative, cross-sectional, observational design. Population 170 hospital nursing workers. Tose with low back pain and who did not have chronic or disabling diseases were included. Te data was collected through a self-prepared questionnaire, validated through a pilot test. Variables: age, gender, nursing training, frequency, intensity and duration of pain, main type of pain, pharmacological and nonpharmacological treatment, main generating situation, type of work performed, shif and work seniority. Results: Te responses of 115 workers with low back pain were analyzed; age range 22 to 62 years, average 36 years; 67% women. Low back pain was daily in 22%, frequent in 35%, occasional in 43%. According to intensity, 13% reported mild pain, 47% moderate and 40% severe. Pain was daily in 10% of youth, 20% of young adults, 45% of middle adults, and 59% of late adults. In duration, 73% suffered from it acutely and 27% chronically. In pain location, 75% indicated localized pain and 25% irradiated. Main situations that generate low back pain, 51% when moving patients, 23% when standing, 18% when moving heavy objects. In the perception of the personnel on the type of habitual work, 41% indicated heavy and 12% very heavy. 86% of those surveyed used NSAIDs. Conclusion: Te intensity of low back pain is lower in the younger staff compared to the older ones. Te youngest refer localized pain, the oldest radiated pain. Te main trigger of low back pain is the mobilization of patients[AU]

A lombalgia é uma doença ocupacional comum na enfermagem, associada às demandas do cargo e a múltiplas causas. A intensidade varia de acordo com a postura e atividade física, acompanhada de limitação dolorosa do movimento, sendo localizada, referida ou irradiada. Objetivo: Determinar as características demográfcas e laborais da equipe de enfermagem que apresenta lombalgia em um hospital público de Corrientes, capital no ano de 2021. Metodologia: Desenho quantitativo, transversal, observacional. População 170 trabalhadores de enfermagem hospitalar. Foram incluídos aqueles com lombalgia e que não possuíam doenças crônicas ou incapacitantes. Os dados foram coletados por meio de um questionário autoelaborado, validado por meio de um teste piloto. Variáveis: idade, sexo, formação do enfermeiro, frequência, intensidade e duração da dor, principal tipo de dor, tratamento farmacológico e não farmacológico, principal situação geradora, tipo de trabalho realizado, turno e antiguidade no trabalho. Resultados: Foram analisadas as respostas de 115 trabalhadores com lombalgia; faixa etária de 22 a 62 anos, média de 36 anos; 67% mulheres. A dor lombar foi diária em 22%, frequente em 35%, ocasional em 43%. De acordo com a intensidade, 13% relataram dor leve, 47% moderada e 40% intensa. A dor foi diária em 10% dos jovens, 20% dos adultos jovens, 45% dos adultos intermediários e 59% dos adultos tardios. Em duração, 73% sofriam agudamente e 27% cronicamente. Na localização da dor, 75% indicaram dor localizada e 25% irradiada. Principais situações que geram lombalgia, 51% ao movimentar pacientes, 23% ao fcar em pé, 18% ao movimentar objetos pesados. Na percepção do pessoal sobre o tipo de trabalho habitual, 41% indicaram pesado e 12% muito pesado. 86% dos entrevistados usaram AINEs. Conclusão: A intensidade da dor lombar é menor na equipe mais jovem em comparação com a mais velha. Os mais jovens referem dor localizada, os mais velhos referem dor irradiada. O principal desencadeador da lombalgia é a mobilização dos pacientes[AU]

Administración prolongada de morfina intratecal por bomba de infusión implantada, en un caso de dolor crónico no oncológico / Prolonged administration of intratecal morphine by infusion pump implanted in a case of non-oncological chronic pain / Administração prolongada de morfina intratecal por bomba de infusão implantada, em caso de dor crônica não oncológica

Introducción: Se describe la evolución de un paciente que recibe morfina intratecal mediante una bomba de infusión, que le fuera implantada hace 14 años para tratamiento de su dolor lumbar crónico post-laminectomía. Material y método: Requería la administración de 60 mg/día de morfina subcutánea que le provocaban efectos secundarios que no toleraba, y múltiples internaciones para control del dolor. Se le implantó una bomba de infusión continua (Isomed) conectada a un catéter subaracnoideo, que libera 1 ml/día, y requiere ser llenada cada 60 días. Resultados: Se observó una disminución del dolor promedio de 50% al año, y de 75% a los 6 y 14 años. Requirió un aumento progresivo de las dosis de llenado, que pasaron de 30 mg de morfina (0.5 mg/día) al inicio, a 40 mg de morfina (0.66 mg /día) al año, a 70 mg de morfina (1.16 mg/día) a los 6 años, a 140 mg (2.33 mg/día) a los 14 años. No se registraron complicaciones médicas graves. Mantuvo constipación y sudoración durante todo el período, e instaló un hipogonadismo secundario con trastornos de la libido y de la erección que fueron corregidos con la administración de testosterona. No requirió más internaciones por dolor. No se observaron complicaciones relacionadas con el funcionamiento o llenado de la bomba, ni vinculadas al catéter. El paciente manifestó estar satisfecho con el implante. Discusión: A pesar del aumento de las dosis de llenado, expresión del desarrollo de tolerancia, las dosis de morfina/día requeridas son francamente inferiores al límite recomendado. Conclusiones: El balance del riesgo-beneficio del implante resultó positivo, considerando el mejor control del dolor logrado, las menores dosis de morfina utilizadas, así como la ausencia de complicaciones graves y de internaciones para control del dolor.

Introduction: The evolution of a patient receiving intrathecal morphine through an infusion pump that was implanted 14 years ago for the treatment of chronic post-laminectomy low back pain is described. Material and method: It required the administration of 60 mg / day of subcutaneous morphine that caused side effects that did not tolerate, and multiple hospitalizations for pain control. He was implanted with a continuous infusion pump (Isomed) connected to a subarachnoid catheter, which releases 1 ml / day, and needs to be filled every 60 days. Results: An average pain decrease of 50% per year, and 75% at 6 and 12 years was observed. It required a progressive increase in filling doses, which went from 30 mg of morphine (0.5 mg / day) at the beginning, to 40 mg of morphine (0.66 mg / day at the first year, to 70 mg of morphine (1.16 mg / day) at the sixth year, at 140 mg (2.33 mg / day) at the fourteen year. No serious medical complications were recorded, he maintained constipation and sweating throughout the period, and installed secondary hypogonadism with libido and erection disorders, that were corrected with the administration of testosterone. No further hospitalizations were required due to pain. No complications were observed related to the operation or filling of the pump or linked to the catheter. The patient stated that he was satisfied with the implant. Discussion: Despite the increase in filling doses, expression of tolerance development, the required morphine / day doses are frankly below the recommended limit. Conclusions: The risk-benefit balance of the implant was positive, considering the best pain control, the lowest doses used, the absence of serious complications, and the lack of hospitalizations for pain control.

Introdução: Descreve-se a evolução de um paciente que recebeu morfina intratecal através de uma bomba de infusão, implantada há 14 anos para o tratamento de lombalgia crônica pós-laminectomia. Material e método: Necessitou de administração de 60 mg/dia de morfina por via subcutânea, que provocou efeitos colaterais intolerantes, e múltiplas internações para controle da dor. Foi implantada uma bomba de infusão contínua (Isomed) conectada a um cateter subaracnóideo, que libera 1 ml/dia, necessitando de reenchimento a cada 60 dias. Resultados: Observou-se redução média da dor de 50% em um ano e 75% em 6 e 14 anos. Foi necessário um aumento progressivo das doses de enchimento, que passaram de 30 mg de morfina (0,5 mg/dia) no início, para 40 mg de morfina (0,66 mg/dia) por ano, para 70 mg de morfina (1,16 mg/dia) dia) aos 6 anos, para 140 mg (2,33 mg/dia) aos 14 anos. Não foram registradas complicações médicas graves. Manteve constipação e sudorese durante todo o período e desenvolveu hipogonadismo secundário com distúrbios de libido e ereção que foram corrigidos com administração de testosterona. Ele não necessitou de mais hospitalizações por dor. Não foram observadas complicações relacionadas à operação ou enchimento da bomba, ou relacionadas ao cateter. O paciente afirmou estar satisfeito com o implante. Discussão: Apesar do aumento das doses de enchimento, expressão do desenvolvimento da tolerância, as doses necessárias de morfina/dia são francamente inferiores ao limite recomendado. Conclusões: A relação risco-benefício do implante foi positiva, considerando o melhor controle da dor alcançado, as menores doses de morfina utilizadas, bem como a ausência de complicações graves e internações para controle da dor.

Estudio cuasi experimental: analgesia intratecal Clonidina vs Morfina para manejo del dolor postoperatorio inmediato en cirugías de columna / QUASI-EXPERIMENTAL STUDY: CLONIDINE INTRATHECAL ANESTHESIA VS. MORPHINE FOR IMMEDIATE POSTOPERATIVE PAIN MANAGEMENT IN SPINE SURGERY

Introducción: El manejo inmediato del dolor postoperatorio es esencial para una comodidad y rehabilitación temprana del paciente Este estudio busca evaluar el efecto analgésico postoperatorio inmediato en cirugías de columna lumbosacra por vía posterior, como los efectos adversos con la administración de analgesia intratecal, usando Clonidina contra Morfina. Material y métodos: Es un estudio analítico de intervención, cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, comparativo, doble ciego. Para comparar la eficacia de la analgesia intratecal post operatoria inmediata en cirugías de columna lumbosacra primarias por vía posterior y los efectos adversos. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos previamente designados, a un grupo se le administro Clonidina 0.5 microgramos/kg/peso y a otro grupo Morfina 5 microgramos/Kg/Peso. intratecal, intraoperatorio. Resultados: Existió diferencia estadísticamente significativa con mejor manejo del dolor postoperatorio en las primeras horas y menor presencia de vómitos en el grupo de pacientes que se utilizó Clonidina intratecal. No existió diferencia estadísticamente significativa de ambas medicaciones intratecales en la valoración de otros efectos adversos. Discusión: El uso de la analgesia intratecal ha ido ganando relevancia en el tiempo y se fueron sumando estudios para ver la eficacia de diferentes medicamentos, diferentes dosis, menor presencia de efectos adversos. El estudio analiza estas variables buscando una mejor opción terapéutica. Tenemos a favor una muestra representativa a pesar de no ser aleatoria, estricto seguimiento, y análisis estadístico adecuado. Conclusión: La Clonidina intratecal es más efectiva para manejo del dolor post operatorio inmediato de cirugías de columna lumbosacra por vía posterior y con menor presencia de efectos adversos

Introduction: Immediate postoperative pain management is essential for the patient's greater comfort and early rehabilitation. Te goal of this study is to evaluate the immediate analgesic postoperative effect in posterior lumbosacral spine surgery, as well as the adverse effects of the administration of intrathecal analgesia, using Clonidine versus Morphine. Material and methods: An analytical, quasi-experimental, prospective, longitudinal, comparative, double-blinded intervention study was conducted to compare the efficacy of immediate postoperative intrathecal analgesia in primary posterior lumbosacral spine surgery, and the adverse effects. Te patients were divided into two previously designated groups. One group received Clonidine 0.5 microgramos/kg and the other group received Morphine 5 microgramos/kg. Intrathecal, intraoperative. Results: Tere was a statistically significant difference with better postoperative pain management in the first hours and less vomiting in the group of patients who received intrathecal Clonidine. Tere was no statistically significant difference between both intrathecal medications in the evaluation of other adverse effects. Discussion: Te use of intrathecal analgesia, has been on the rise over time and more studies have been conducted to see the efficacy of different drugs, different doses, with fewer adverse effects. Tis study to analyze these variables with a view to finding a better therapeutic option. Te advantage is having a representative if not random sample, strict follow-up, and appropriate statistical analysis Conclusion: Intrathecal Clonidine proved to be more effective in immediate postoperative pain management after posterior lumbosacral spine surgery and with fewer adverse effects

Assessment of The Addition of Epinephrine to Intra-articular Bupivacaine for the Control of Acute Pain in Patients underwent to Anterior Cruciate Ligament Reconstruction / Avaliação da adição da epinefrina à bupivacaína intra-articular no controle da dor aguda em pacientes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior

Abstract Objective To evaluate postoperative pain, using the visual analog scale (VAS), in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) and receiving intra-articular anesthetic solutions. Methods The present is a randomized clinical trial with a sample of 48 patients divided into 4 groups: Group I (n » 12) - 20 mL of saline solution (control); Group II (n » 12) - 20 mL of 0.5% bupivacaine; Group III (n » 12) - 20 mL of 0.5% bupivacaine þ 0.1 mg of epinephrine; and Group IV (n » 12) - 20 mL of saline solution þ 0.1 mg of epinephrine. These solutions were injected into the knee at the end of the surgery. Pain was assessed using the VAS immediately and 6, 12, 24 and 48 hours after the procedure. Results The VAS scores were highly variable among the groups. A Kruskal-Wallis analysis of variance (ANOVA), considering a level of significance of 5%, revealed that all intra-articular anesthetic solutions influenced the assessment of pain (p » 0.003), and that Group-III subjects presented less postoperative pain. There was no evidence of a higher or lower use of supplemental analgesic agents, or of adverse effects resulting from these anesthetic solutions. Conclusion Bupivacaine combined with epinephrine was the most effective solution for pain control in patients undergoing ACLR, but with no statistically significant differences when compared to Group II (p » 0.547). There was no decrease or increase in the use of supplemental analgesics or in the occurrence of adverse systemic effects (p > 0.05).

Resumo Objetivo Avaliar primariamente a dor pós-operatória, por meio da escala visual analógica (EVA), nos pacientes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA) que receberam soluções anestésicas intra-articulares (IAs). Métodos Ensaio clínico randomizado com uma amostra de 48 pacientes, divididos em 4 grupos: Grupo I (n » 12) - 20 ml de solução fisiológica (controle); Grupo II (n » 12) - 20 ml de bupivacaína a 0,5%; Grupo III (n » 12) - 20 ml de bupivacaína a 0,5% þ 0,1 mg de epinefrina; e Grupo IV (n » 12) - 20 ml de solução fisiológica þ 0,1 mg de epinefrina, injetados no joelho ao término da cirurgia. A dor foi avaliada pela EVA imediatamente e 6, 12, 24 e 48 horas após o procedimento. Resultados Observou-se grande variabilidade nos resultados da EVA entre os pacientes avaliados em cada grupo. Verificou-se, pela análise de variância (analysis of variance, ANOVA) de Kruskal-Wallis, considerando um nível de 5% de significância, que as soluções anestésicas IAs de cada grupo influenciaram na avaliação da dor desses pacientes (p » 0,003), sendo os do Grupo III os que apresentaram menor dor pósoperatória. Não se evidenciou um maior ou menor consumo de drogas analgésicas suplementares, ou efeitos adversos das decorrentes das soluções empregadas. Conclusão A solução combinada de bupivacaína e epinefrina foi a mais eficaz no controle da dor nos pacientes submetidos a RLCA, mas sem diferenças estatisticamente significativas com relação ao grupo II (p » 0,547). Não se observou diminuição ou aumento no consumo de analgésicos suplementares, ou o aparecimento de efeitos sistêmicos adversos (p > 0,05).

Determination of prevalence, characteristics, management and related factors for pain in the older adults: pain among nursing home residents

This study aimed to determine pain assessment approaches and pain management strategies in elderly people in a nursing home.The cross-sectional-descriptive study sample consisted of 147 older adults living in a nursing home in Turkey in 2019. They all agreed to participate in the study (n = 147); however, as our research was about older adultswith pain problems, the study was completed with a total of 108 older adultsexperiencing pain problems. The participants' average age was 73.60 ± 6.97 years. Geriatric pain scale scores were higher for women aged 75 years and over, those who had a chronic disease and those who received analgesics, and there was a statistically significant difference between the mean scores (p < 0.05). Nurses must pay attention to pain assessment and management in nursing homes because of the adverse effects of pain on older adults' health status, vital functions, and well-being.

Dor crônica, ansiedade e sintomas depressivos em estudantes de Enfermagem em tempos de pandemia / Chronic pain, anxiety, and depressive symptoms in nursing students in pandemic times / Dolor crónico, ansiedad y síntomas depresivos en estudiantes de Enfermería en tiempos de pandemia

Objetivos: Identificar as manifestações de dor crônica (DC), ansiedade e sintomas depressivos em estudantes de Enfermagem de uma universidade pública federal em tempos de pandemia, analisando a associação entre essas variáveis, e descrever as características sociodemográficas e de hábitos de vida na população estudada. Método: Estudo quantitativo, transversal, observacional e analítico, realizado de julho a novembro de 2020, com amostra de 119 estudantes de Enfermagem matriculados no segundo semestre de 2020. Foram utilizados questionários para caracterização sociodemográfica e de hábitos de vida, o mapa corporal da Escala Multidimensional de Avaliação de Dor, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado e o Patient Health Questionnaire-9. Resultados: A maioria dos estudantes de Enfermagem da amostra é do sexo feminino, com idade média de 23,4 anos, e 37,8% convivem com DC. Os estudantes com DC apresentaram maiores níveis de ansiedade e mais sintomas depressivos. Verificou-se associação entre DC, ansiedade e sintomas depressivos nessa amostra. Conclusão: Durante o período pandêmico investigado, foi encontrada associação entre DC, ansiedade e sintomas depressivos na população de estudantes de Enfermagem da universidade investigada, indicando que os acadêmicos com DC experimentam maiores níveis de ansiedade e mais sintomas depressivos do que aqueles sem DC

Objectives: To identify the manifestations of chronic pain (CP), anxiety, and depressive symptoms in nursing students at a federal public university in pandemic times, analyzing the association between these variables and to describe population characteristics. Method: This was a quantitative, cross-sectional, observational, and analytical study carried out from July to November 2020 with a sample of 119 nursing students enrolled in the second half of 2020. Questionnaires were used to characterize sociodemographic and lifestyle habits, the body map of the Multidimensional Pain Evaluation Scale, the State-Trait Anxiety Inventory, and the Patient Health Questionnaire-9. Results: Nursing students in the studied sample are mostly female, with a mean age of 23.4 years, and 37.8% live with CP. Students with CP had higher anxiety levels and more depressive symptoms. There was an association between PC, anxiety, and depressive symptoms in this sample. Conclusion: During the pandemic period investigated, an association was found between PC, anxiety, and depressive symptoms in the population of nursing students at the studied university, indicating that those who live with PC experience higher anxiety levels and more depressive symptoms than students without PC

Objetivos: Identificar las manifestaciones de dolor crónico (DC), ansiedad y síntomas depresivos en estudiantes de enfermería de una universidad pública federal en tiempos de pandemia, analizando la asociación entre estas variables; y describir las características de la población. Método: Estudio cuantitativo, transversal, observacional y analítico, realizado de julio a noviembre de 2020, con una muestra de 119 estudiantes de enfermería matriculados en el segundo semestre de 2020. Se utilizaron cuestionarios para caracterizar hábitos sociodemográficos y de estilo de vida: el mapa corporal de la Escala Multidimensional de Evaluación del Dolor, el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y el Patient Health Questionnaire-9. Resultados: La mayoría de los estudiantes de enfermería de la muestra estudiada son mujeres, con una edad media de 23,4 años, y el 37,8% vive con DC. Los estudiantes con DC tenían niveles más altos de ansiedad y más síntomas depresivos. Hubo una asociación entre DC, ansiedad y síntomas depresivos en esta muestra. Conclusión: Durante el período pandémico investigado, se encontró asociación entre DC, ansiedad y síntomas depresivos en la población de estudiantes de Enfermería de la universidad estudiada, señalando que quienes viven con DC experimentan mayores niveles de ansiedad y más síntomas depresivos que los estudiantes sin DC

Avaliação de tratamentos conservadores da disfunção temporomandibular na dor, qualidade de vida, sintomas depressivos e ansiedade: ensaio clínico randomizado / Evaluation of conservative treatments for temporomandibular disorder on pain, quality of life, depressive symptoms and anxiety: randomized clinical trial

Introdução: a disfunção temporomandibular (DTM) é entendida como um conjunto de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas, possuindo diversas formas de tratamentos conservadores. Objetivo: avaliar a influência dos tratamentos conservadores craniopuntura, laserpuntura, placa oclusal, aconselhamento e fisioterapia na sintomatologia dolorosa, nos sintomas de ansiedade e de depressão e na qualidade de vida em pacientes com DTM. Material e métodos: diagnosticados por meio do Critério de Diagnóstico para DTM (DC/TMD), setenta e oito (78) pacientes com DTM foram distribuídos em cinco grupos de tratamentos: laserpuntura (LA) (n=13), craniopuntura (CR) (n=13), placa oclusal (PO) (n=17), aconselhamento (AC) (n=15) e fisioterapia (FT) (n=20). Assim, foram avaliados antes de iniciar a terapia, após um mês e três meses do tratamento por meio do DC/TMD e quanto à ansiedade, depressão, qualidade de vida e dor, pelos questionários Inventário da Ansiedade de Beck (BAI), Inventário da Depressão de Beck (BDI), Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL), Impacto da Saúde Bucal na Qualidade de Vida (OHIP-14) e Escala Visual Analógica (EVA). Os dados obtidos foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste de Friedman entre tempos e pós-teste de Wilcoxon, bem como o teste de Kruskal Wallis entre grupos com o pós-teste de Mann Whitney. Resultados: observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos na avaliação da sintomatologia dolorosa pela EVA com um mês (p=0,005) e três meses de tratamento (p=0,002), na avaliação dos sintomas de ansiedade pelo BAI com um mês após a terapia (p=0,000), no impacto da saúde bucal na qualidade de vida pelo OHIP-14 com três meses de tratamento (p=0,001) com resultados mais favoráveis aos grupos tratados com PO e com FT. Percebeu-se também melhora significativa ao longo do tempo na dor pela EVA para PO (p=0,003), AC (p=0,007), CR (p=0,043) e FT (p=0,000); nos sintomas de ansiedade pelo BAI para PO (p=0,000); nos sintomas depressivos pelo BDI para PO (p=0,014), AC (p=0,046) e FT (p=0,006); na qualidade de vida pelo WHOQOLgeral para PO (p=0,035) e FT (p=0,004) e no impacto da saúde bucal na qualidade de vida pelo OHIP-14 para PO (p=0,000), AC (p=0,031) e FT (p=0,001). Conclusão: de forma geral, a PO e a FT se sobressaíram em relação aos outros grupos na maioria dos parâmetros analisados, mas a maioria dos grupos apresentou alguma melhora ao longo do tempo em alguma variável estudada. Portanto, recomenda-se o uso das terapias conservadoras avaliadas no tratamento da DTM (AU).

Introduction: temporomandibular disorder (TMD) is understood as a set of clinical problems involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures, with several forms of conservative treatments. Objective: to evaluate the influence of conservative treatments craniopuncture, laser acupuncture therapy, occlusal plaque, counseling and physiotherapy on pain, anxiety and depression symptoms and quality of life in patients with TMD. Material and methods: diagnosed through the Diagnostic Criteria for TMD (DC/TMD), seventy eight (78) patients with TMD were divided into five treatment groups: laser acupuncture therapy (LA) (n=13), craniopuncture (CR) (n=13), occlusal plaque (PO) (n=17), counseling (AC) (n=15) and physiotherapy (FT) (n=20). Thus, they were evaluated before starting therapy, after one month and three months of treatment using the DC/TMD and regarding anxiety, depression, quality of life and pain, using the questionnaires, Beck's Anxiety Inventory (BAI), Beck's Depression Inventory (BDI), World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL), Impact of Oral Health on Quality of Life (OHIP-14) and Visual Analogue Scale (VAS). The data obtained were analyzed by SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 with the Friedman test between times and Wilcoxon post-test, as well as the Kruskal Wallis test between groups with Mann Whitney post-test. Results: It has been observed a statistically significant difference between the groups in the assessment of pain by the VAS at one month (p=0,005) and three months of treatment (p=0,002), in the assessment of anxiety symptoms by the BAI one month after the therapy (p=0,000), on the impact of oral health on quality of life by OHIP-14 with three months of treatment (p=0,001), with more favorable results for the groups treated with PO and FT. It has been noticed a significant improvement over time in pain by VAS for PO (p=0,003), AC (p=0,007), CR (p=0,043) and FT (p=0,000); in anxiety symptoms by BAI for PO (p=0,000); in the depressive symptoms by BDI for PO (p=0,014), AC (p=0,046) and FT (p=0,006); on quality of life by WHOQOL-general for PO (p=0,035) and FT (p=0,004) and on the impact of oral health on quality of life by OHIP-14 for PO (p=0,000), AC (p=0,031) and FT (p=0,001). Conclusion: in general, PO and FT stood out in relation to the other groups in most parameters, but most groups improved over time in some parameter evaluated. Therefore, the use of the evaluated conservative therapies is recommended in the treatment of TMD (AU).

Development and validation of the sleep assessment instrument for older adults with pain / Desenvolvimento e validação do instrumento de avaliação de sono para idosos com dor

Abstract Background: The co-occurrence of chronic pain and sleep disturbance contribute to a significant functional and social impact in older adults. However, there are no validated instruments to measure sleep disturbance and pain in this population that could be used to screen or diagnose individuals or monitor treatment effectiveness. Objective: Our aim was to develop and validate a brief, practical, and comprehensive tool to assess the impact of co-occurring pain and sleep disturbance in older adults. Methods: Development and validation of a measurement tool for assessing pain and sleep in older adults consisting of seven items. Results: We applied the "Sleep Assessment Instrument for Pain in older adults" (SAIOAP) in a sample of 100 older individuals. A Cronbach's alpha of 0.602 indicated a moderate level of reliability, and item-total correlations of ≥0.4 for all items indicated good homogeneity. There were statistically significant correlations between the SAIOAP and sleep quality (PSQI, r=61.5), pain intensity (VNS, r=30.5), the multidimensional impacts of pain (GPM, r=40.5), depression (GEAP, r=45.5), comorbidity (r=27.9), and medication use (r=30.4). A ROC curve indicated a sensitivity of 73.2% and a specificity of 79.1% in relation to the prediction of sleep disturbances associated with pain in older adults. Conclusions: The SAIOAP presented adequate metric properties and was demonstrated to be a simple and practical tool for the assessment of the impact of pain on sleep in older adults.

RESUMO Introdução: A co-ocorrência de dor crônica e de distúrbios do sono contribuem para um impacto funcional e social negativo em idosos. Porém, o binômio dor-sono não foi explorado em relação a questionários para idosos, a fim de auxiliar na triagem, no diagnóstico ou no monitoramento da eficácia do tratamento médico. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento breve, prático e abrangente para avaliar a concorrência de condições álgicas crônicas e distúrbios de sono em idosos. Métodos: Estudo descritivo e qualitativo de metodologia de desenvolvimento e validação de instrumento de medida para avaliação de dor e sono em idosos, composto por sete itens. Após a fundamentação teórica, desenvolveram-se os itens do instrumento, seguidos de um estudo quantitativo (validação), em que testamos pacientes idosos com dor crônica. Resultados: Aplicou-se o Instrumento de Avaliação de Sono para Dor em Idosos (IASID) a uma amostra de 100 idosos. Alcançou-se o alfa de Cronbach (0,602) de boa homogeneidade por correlação item-total (≥0,4). Encontramos correlações estatisticamente significativas entre o IASID e a qualidade do sono (PSQI, r=61,5%); a intensidade da dor (NVS, r=30,5%); seus impactos (GPM, r=40,5); depressão (GEAP, r=45,5%); comorbidades (r=27,9) e uso de medicamentos (r=30,4). A curva ROC apontou sensibilidade de 73,2% e especificidade de 79,1% para predição de distúrbios do sono associados à dor crônica em idosos. Conclusões: O IASID apresentou propriedades métricas adequadas e demonstrou ser uma ferramenta simples e prática para a avaliação do impacto da dor no sono em idosos.

Health-Related Quality of Life in Elderly Patients with Pacemakers

Abstract Introduction: Cardiac pacemaker (PM) therapy is of paramount importance. PM use increases with age, with an estimated increased use of 70% to 80% in patients over 65 years. This study evaluated the perception of the health-related quality of life (HRQoL) of elderly patients with PM, comparing them with patients without PM, by applying two quality of life questionnaires: EuroQoL 5-dimensions (EQ-5D) and 36-Item Short Form Health Survey (SF-36). Methods: This study included elderly patients divided into a group with PM and another without PM. Information on HRQoL was obtained using the EQ-5D and SF-36 questionnaires. Results: The study involved 104 elderly patients with PM and 150 without PM. The distribution of responses to the EQ-5D was similar between groups. Statistical differences within the gender variable in the group of elderly people with PM were significant for the mobility, habitual activities, and anxiety/depression domains and for the average EQoL utility score and visual analogue scale (EQ-VAS). Elderly patients with PM presented significant differences between New York Heart Association classes 1 and 2 for the mobility domain and EQ-VAS, while those evaluated through SF-36 presented higher averages in vitality, general health status, and pain. However, a different analysis was observed in the physical aspect domain. Conclusion: The SF-36 demonstrated that elderly patients with PM had an HRQoL similar to or greater than those without PM. However, the results of the EQ-5D did not show significant differences regarding the implantation of PM and HRQoL between the two groups of elderly individuals in the study.

Prevalência e características da disfunção temporomandibular de pacientes de uma clínica escola de Odontologia / Prevalence and characteristics of temporomandibular dysfunction of patients in a Dentistry clinic-school

Objetivos: determinar a prevalência da disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes de uma clínica escola de Odontologia, descrever o perfil epidemiológico da amostra analisada, caracterizar o grau dessas disfunções e identificar os sinais e sintomas orofaciais mais frequentes. Método: estudo epidemiológico, do tipo transversal, que avaliou pacientes da Clínica Escola de Odontologia da Universidade de Rio Verde, GO. A pesquisa foi realizada através de três questionários: Índice Anamnésico Simplificado de Fonseca (IASF), Questionário para Triagem para Dor Orofacial (QTDO), questionário sociodemográfico e econômico. Resultados: foram analisados 200 pacientes, dentre os quais 78,5% apresentaram algum grau de DTM, sendo o mais prevalente a DTM de leve intensidade, presente em 38% da amostra. Conclusão: nesse cenário, conclui- -se que a maioria dos participantes apresentou DTM, sendo que a intervenção multidisciplinar seria de suma relevância no tratamento, podendo oferecer uma abordagem mais completa e com melhores resultados.(AU)

Objectives: to determine the prevalence of TMD in patients at a dental school clinic, as well as describe its epidemiological profile for the evaluated sample, characterizing the degree of this dysfunction and identifying the most frequent orofacial signs and symptoms. Method: it is an epidemiological, cross-sectional study that evaluated patients at the School of Dentistry clinic, University of Rio Verde, GO, Brazil. The study was carried out using three questionnaires: Simplified Fonseca Anamnesis Index (SFAI), Orofacial Pain Screening Questionnaire (OPSQ), and the socio-demographic and economic questionnaire. Results: 200 patients were evaluated, among which 78.5% had some degree of TMD, the most prevalent being mild TMD, present in 38% of the sample. Conclusion: most participants had TMD, and multidisciplinary intervention would be of paramount importance in the treatment, being able to offer a more complete approach and with better results.(AU)

Use of healthcare services and therapeutic measures associated with new episodes of acute low back pain-related disability among elderly people: a cross-sectional study on the Back Complaints in the Elders - Brazil cohort

ABSTRACT BACKGROUND: Patients with low back pain frequently undergo a variety of diagnostic and therapeutic interventions, but some of these have uncertain effectiveness. This highlights the importance of the association of healthcare services and therapeutic measures relating to disability. OBJECTIVE: To analyze the use of healthcare services and therapeutic measures among Brazilian older adults with disability-related low back pain. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional study on baseline assessment data from the Back Complaints in the Elders - Brazil (BACE-B) cohort. METHODS: The main analyses were based on a consecutive sample of 602 older adult participants in BACE-B (60 years of age and over). The main outcome measurement for disability-related low back pain was defined as a score of 14 points or more in the Roland Morris Questionnaire. RESULTS: Visits to doctors in the previous six weeks (odds ratio, OR = 1.82; 95% confidence interval, CI 1.22-2.71) and use of analgesics in the previous three months (OR = 1.57; 95% CI 1.07-2.31) showed statistically significant associations with disability-related low back pain. The probability of disability-related low back pain had an additive effect to the combination of use of healthcare services and therapeutic measures (OR = 2.57; 95% CI 1.52-4.36). The analyses showed that this association was significant among women, but not among men. CONCLUSIONS: Occurrence of the combined of consultations and medication use was correlated with higher chance of severe disability among these elderly people with nonspecific low back pain. This suggested that overuse and "crowding-in" effects were present in medical services for elderly people.

Use of gabapentin in management of postoperative pain after crosslinking / Uso da gabapentina no manejo da dor pós-operatória do crosslinking

ABSTRACT Objective: The objective was to evaluate the efficacy of gabapentin in the management of neuropathic pain in patients with keratoconus, who were treated with fast (10 minutes) epi-off corneal crosslinking (CXL). Methods: This was a prospective, double-blind, randomized study. The sample comprised patients with bilateral progressive keratoconus, aged 12 years or older, who underwent a bilateral epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes) procedure. One group was given placebo orally, and the other group received gabapentin 600 mg orally, both preoperatively. The visual analogue scale (VAS) was applied to record postoperative pain up to 48 hours after procedure. The study was conducted at the Belotto Stock Centro Oftalmológico, in the city of Joaçaba, Santa Catarina, Brazil, from June 2018 to September 2019. Results: At no point in the study significant differences were observed between groups, in terms of pain intensity measured by means of the VAS questionnaire, or of opioid use (Paco®), though opioid consumption was 21% lower in the group receiving gabapentin. Conclusion: We concluded gabapentin has no efficacy in postoperative pain control after epi-off corneal CXL (fast - 10 minutes). Although there was no statistically significant difference, the group that received gabapentin suffered less pain, resulting in lower opioid consumption. UTN number: U1111-1256-0330.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso da gabapentina no manejo da dor neuropática em pacientes portadores de ceratocone submetidos ao tratamento de crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. Métodos: Tratou-se de pesquisa prospectiva, duplo-cega, randomizada. A amostra foi composta de pacientes com ceratocone progressivo bilateral, a partir dos 12 anos de idade, submetidos ao procedimento de crosslinking corneano acelerado epi-off fast de 10 minutos bilateral. Um grupo recebeu placebo via oral e o outro, gabapentina 600mg, via oral, ambos no pré-operatório. A Escala Visual Analógica foi aplicada para registrar a dor pós-operatória até 48 horas após o procedimento. A pesquisa foi realizada no período de junho de 2018 a setembro de 2019 em um centro oftalmológico. Resultados: Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para ambos os grupos, tanto na intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica, como na redução do uso do opioide (Paco®), em qualquer horário analisado durante um período de 48 horas. No entanto, houve redução de 21% no consumo de opioides pelo grupo que fez uso da gabapentina. Conclusão: A gabapentina não demonstrou eficácia no controle da dor no pós-operatório do crosslinking corneano epi-off fast de 10 minutos. No entanto, observou-se que, mesmo não havendo diferença estatisticamente significativa, houve diminuição da dor no grupo em que foi usada a gabapentina, resultando na redução do consumo de opioides. Número UTN: U1111-1256-0330.

Comparação da dor e qualidade de vida entre indivíduos com e sem neuropatia diabética / Comparison of pain and quality of life between individuals with and without diabetic neuropathy / Comparación del dolor y la calidad de vida entre individuos con y sin neuropatía diabética

Objetivo: comparar a dor e a qualidade de vida de indivíduos com e sem neuropatia diabética. Método: estudo transversal realizado com 251 participantes com diabetes mellitus tipo 2. Utilizou-se a escala Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) para avaliar neuropatia diabética, características da dor, perda de sensibilidade protetora (PSP) e avaliar a qualidade de vida pelo Short-Form 6 Dimensions-Brasil/SF-6D. Realizou-se análise estatística descritiva. Resultados: 16,3% apresentaram neuropatia, 97,6% queixaram-se de dor, sendo a maioria crônica e nos pés ou panturrilhas. 51,2% dos neuropáticos tiveram PSP no teste do monofilamento (p=0,001). Os descritores de dor mais referidos pelos neuropáticos: queimação (p=0,004), formigamento (p=0,002) e alfinetada e/ou agulhada (p=0,003) e os domínios de qualidade de vida afetados foram: dor, saúde mental e vitalidade. Conclusão: aqueles com neuropatia têm maior intensidade de dor, acordam à noite e apresentam alteração na sensibilidade dos pés, que pode ser rastreada na atenção primária.

Objective: to compare pain and quality of life in individuals with and without diabetic neuropathy. Method: a cross-sectional study with 251 participants with type 2 diabetes mellitus. The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) scale was used to assess diabetic neuropathy, pain characteristics, loss of protective sensitivity (LPS) and to assess the quality of life by Short-Form 6 Dimensions-Brasil/SF-6D. Descriptive statistical analysis was performed. Results: among the participants, 16.3% had neuropathy, 97.6% complained of pain, most of them chronic and in the feet or calves. Also, 51.2% of neuropathic patients had LPS in the monofilament test (p=0.001). The pain descriptors most frequently reported by neuropathic patients were: burning (p=0.004), tingling (p=0.002), and pinprick and/or needling (p=0.003). The affected quality of life domains were: pain, mental health, and vitality. Conclusion: those with neuropathy have greater pain intensity, wake up at night, and have altered foot sensitivity, which can be tracked in primary care.

Objetivo: comparar el dolor y la calidad de vida en individuos con y sin neuropatía diabética. Método: estudio transversal con 251 participantes con diabetes mellitus tipo 2. Se utilizó la escala Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) para evaluar la neuropatía diabética, las características del dolor, la pérdida de sensibilidad protectora (PSP) y para evaluar la calidad de vida por Short-Form 6 Dimensiones-Brasil/SF-6D. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: el 16,3% presentaba neuropatía, el 97,6% se quejaba de dolor, la mayoría crónico y en pies o pantorrillas. El 51,2% de los pacientes neuropáticos tenían PSP en la prueba de monofilamento (p = 0,001). Los descriptores de dolor informados con mayor frecuencia por los pacientes neuropáticos fueron: ardor (p = 0,004), hormigueo (p = 0,002) y pinchazo y/o punción (p = 0,003) y los dominios de calidad de vida afectada fueron: dolor, salud mental y vitalidad. Conclusión: las personas con neuropatía tienen mayor intensidad de dolor, se despiertan por la noche y tienen alteración de la sensibilidad de los pies, lo que se puede rastrear en atención primaria.

Práticas de avaliação e manejo da dor na unidade neonatal / Assessment and management of pain in the neonatal unit / Prácticas de evaluación y manejo del dolor en la unidad neonatal

Objetivo: Identificar a frequência de dificuldade dos profissionais na observação dos parâmetros da escala de Neonatal Infant Pain Scale no Recém-nascido. Descrever os tipos e frequência das medidas não farmacológicas de alívio e prevenção da dor que são utilizadas pelos profissionais de enfermagem. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, com análise estatística através do programa IBM SPSS versão 21.0. A população do estudo foi composta por 55 profissionais da equipe de enfermagem. Para coleta dos dados foi realizada entrega de questionário aos profissionais da equipe de enfermagem, a fim de identificar os tipos e frequência da aplicação de medidas de alívio da dor. Resultados: Os profissionais de enfermagem realizam avaliação da dor majoritariamente de forma empírica, assim como a realização de medidas não farmacológicas de alivio. Conclusão: Há a necessidade de realização de ações de educação permanente para atualização de protocolos institucionais, contribuindo para a humanização da assistência e eficiência do cuidado

Objectives: To identify the frequency of difficulty of the professionals in the observation of the NIPS scale parameters in the NB. To describe the types and frequency of non-pharmacological measures of pain relief and prevention that are used by nursing professionals. Methods: Quantitative, cross-sectional study with statistical analysis using the IBM SPSS software version 21.0. The study population consisted of 55 professionals from the nursing team. To collect the data, a questionnaire was delivered to the professionals of the nursing team in order to identify the types and frequency of the application of measures of pain relief. Results:Nursing professionals perform pain assessment mainly empirically, as well as non-pharmacological measures of relief. Conclusion: There is a need for permanent education actions to update institutional protocols, contributing to the humanization of care and efficiency of care

Objetivos: Identificar la frecuencia de dificultad de los profesionales en la observación de los parámetros de la escala de NIPS en el RN. Describir los tipos y frecuencia de las medidas no farmacológicas de alivio y prevención del dolor que son utilizadas por los profesionales de enfermería. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, con análisis estadístico a través del programa IBM SPSS versión 21.0. La población del estudio fue compuesta por 55 profesionales del equipo de enfermería. Para la recolección de los datos se realizó entrega de cuestionario a los profesionales del equipo de enfermería, a fin de identificar los tipos y frecuencia de la aplicación de medidas de alivio del dolor. Resultados: Los profesionales de enfermería realizan evaluación del dolor mayoritariamente de forma empírica, así como la realización de medidas no farmacológicas de alivio. Conclusión: Se necesitan acciones de educación permanente para actualizar los protocolos institucionales, contribuyendo a la humanización de la atención y la eficiencia de la atención

Un plan protocolizado de rehabilitación domiciliaria tuvo mejores resultados que el tratamiento habitual en pacientes operados de prótesis total de rodilla: cohorte prospectiva / A protocolized home rehabilitation program had better outcomes than the usual care following total knee replacement: a prospective cohort study

Objetivo: comparar los resultados funcionales y de calidad de vida, y algunos indicadores de calidad y satisfacción, entre dos estrategias de cuidados posoperatorios de prótesis total de rodilla: 1) Cuidados protocolizados brindados por la Unidad de Rehabilitación del Hospital Italiano (URED) para pacientes que residen en CABA; 2) Cuidados habituales brindados por el sistema tercerizado de rehabilitación kinésica. Materiales y métodos: cohorte prospectiva de pacientes que fueron sometidos a una cirugía de reemplazo articular de la rodilla en el Hospital Italiano. Fueron evaluados mediante cuestionarios de funcionalidad y calidad de vida percibida, y goniometría, a los 45 días, por kinesiólogos entrenados. Resultados: se incluyeron 81 pacientes en el grupo de cuidados protocolizados y 28 en el de cuidados habituales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en todas las variables evaluadas y destacamos la relevancia clínica de que solamente el 2,43% de los pacientes atendidos en la URED continuaban usando andador a los 45 días frente al 35,71% de los que habían sido atendidos con los cuidados habituales (p = 0,004), así como la menor proporción de pacientes con déficit de flexión (2,47% vs. 46%, respectivamente; p < 0,001) y de extensión (18,52 vs. 75%; p < 0,001) en el mismo lapso, requisitos que son importantes para lograr una marcha funcional. Conclusión: un programa de rehabilitación domiciliaria protocolizada y supervisada por kinesiólogos entrenados mostró ser eficaz para una progresión más rápida hacia una marcha independiente con un menor riesgo de déficit de flexión o de extensión a los 45 días. (AU)

Objective: to compare functionality and quality of life, and some indicators of patient satisfaction, between two postoperative rehabilitation care following total knee replacement: 1) Protocolized care provided by the Italian Hospital Rehabilitation Unit for patients who live in CABA; 2) Usual care provided by the outsourced rehabilitation system. Materials and methods: prospective cohort of patients who underwent total knee replacement at the Italian Hospital were evaluated using questionnaires of functionality and quality of life at 45 days. Results: 81 patients were included in the protocolized care group and 28 in the usual care group. Statistically significant differences were observed in all the variables evaluated, highlighting clinical relevance that only 2.43% of the patients treated by the URED continued using the walker at 45 days vs 35.71% of those who had been treated with the usual care (p = 0.004); as well as the lower proportion of patients with flexion deficit (2.47 vs. 46%, respectively; p < 0.001) and extension (18.52 vs. 75%; p < 0.001) at the same time. Conclusion: a home protocolarized rehabilitation program supervised by a physical therapist proved to be effective for a quicker progression to an independent walk with lower risks of flexion or extension deficits at 45 days. (AU)

Evaluación de resultados tras la aplicación de esteroides epidurales caudales no particulados en pacientes con dolor lumbar, experiencia en un hospital militar / Evaluation of results after the application of non-particulated flowring epidural steroids in patients with lumbar pain, experience in a military hospital

Introducción: El dolor lumbar es uno de los principales motivos de consulta en diferentes escenarios clínicos; entre las causas más frecuentes de dolor lumbar se encuentra el canal lumbar estrecho, discopatía y radiculopatías, por lo que se han establecido diferentes modalidades de tratamiento que incluyen medidas invasivas, como las inyecciones de esteroides epidurales vía caudal. Objetivo: Evaluar la mejoría del dolor lumbar después de la aplicación de esteroides epidurales caudales no particulados en la población con dolor crónico lumbar bajo secundario a canal lumbar estrecho, discopatía y radiculopatía lumbar de un hospital en Bogotá, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se evaluó la reducción del dolor, en pacientes con diagnóstico de dolor lumbar crónico secundario a canal lumbar estrecho, radiculopatía, discopatía, mediante escala visualanáloga del dolor EVA seis meses después de la aplicación de dexametasona 8 mg vía epidural caudal en 147 pacientes en un período de 2 años. Resultados: Se evaluaron 147 pacientes con dolor lumbar crónico, de los cuales 58.32% eran mujeres y 47.76% hombres, con edades entre 44 y 77 años, de los cuales 50% eran mayores o igual a 65 años y 75% mayor o igual a 77 años. En la evaluación inicial del dolor lumbar, se encontró que el 50% de los pacientes tenían una EVA inicial mayor o igual a 8/10 y el 75% informó un EVA inicial 10/10. Se encontró que el canal lumbar estrecho fue la principal causa de dolor lumbar en el 53,06% de los pacientes, seguido de la enfermedad del disco lumbar el 49,66% y en el tercer lugar, los pacientes con radiculopatía lumbar correspondieron al 19.73% de la población. Sobre la mejoría del dolor de una manera particular, se encontró una mayor reducción del dolor en pacientes con enfermedad de disco lumbar 48,21%, seguido de estrecho canal lumbar estrecho 41,37% y radiculopatías lumbares 33,3%. En el análisis comparativo por patología aislada, la intervención no presentó una mejora considerable, sin embargo, cuando más de una de las entidades estudiadas coexistieron en el mismo paciente, hubo una mejoría significativa del dolor, por lo que en el 66,5% de los pacientes diagnosticados con un canal lumbar estrecho y radiculopatía, la mejoría de la lumbalgia y la radiculopatía disminuyó, de la misma forma que los pacientes que presentaron discopatía y radiculopatía tuvieron un alivio del dolor del 66% y, finalmente, aquellos con discopatía y canal lumbar estrecho, 60% tuvieron una reducción del dolor después del procedimiento. Conclusión: La aplicación de esteroides no particulados vía epidural caudal proporciona una mejora sintomática significativa en un porcentaje considerable de pacientes sometidos al procedimiento, especialmente en aquellos que tienen más de una de las causas de dolor lumbar crónico expuesta, por lo que se constituye en una medida invasiva de tratamiento efectivo para el dolor lumbar en este tipo de pacientes.

Introduction: Low back pain is one of the main reasons for consultation in different clinical scenarios; among the most frequent causes of low back pain is the narrow lumbar canal, discopathy and radiculopathies, which is why different modalities have been established of treatment including invasive measures such as injections of epidural steroids caudal via. Objective: To evaluate the improvement of lumbar pain after application of non-particulate caudal epidural steroid via in the population with chronic low lumbar pain in the narrow lumbar canal, discopathy and lumbar radiculopathy of a military hospital in Bogotá, Colombia. Methodology: A retrospective observational study was performed in which the pain reduction measured by visual analogous scale of pain VAS was evaluated six months after the application of dexamethasone 8 mg caudal epidural via in 147 patients in a period of 2 years Results: 147 patients with chronic low back pain were evaluated, of which 58.32% were women and 47.76% men, with ages between 44 and 77 years, of which 50% were greater than or equal to 65 years and 75 % greater than or equal to 77 years. Concerning the initial evaluation of lumbar pain, it was found that 50% of the patients had an initial VAS greater than or equal to 8/10 and 75% reported an initial VAS 10/10. Regarding the prevalence of causes of low back pain in the evaluated patients, it was found that the narrow lumbar canal was the main cause in 53.06% of the patients, followed by lumbar disc disease 49.66% and in the third place patients with lumbar radiculopathy corresponded 19.73% of the population. About pain improvement in a particular way, greater pain reduction was found in patients with lumbar disc disease 48.21%, followed by narrow lumbar canal 41.37% and lumbar radiculopathies 33.3%. In the comparative analysis due to isolated pathology, the intervention did not present a considerable improvement, however, when more than one of the entities studied coexisted in the same patient, there was a significant improvement in pain, thus 66.5% of the patients diagnosed with a canal. Narrow lumbar and radiculopathy improved, in the same way those patients who presented with discopathy and radiculopathy 66% had relief of pain and finally those with discopathy and narrow lumbar canal 60% had pain reduction after the procedure. Conclusion: The application of non-particulate steroid via caudal epidural provides significant symptomatic improvement in a considerable percentage of patients undergoing the procedure, especially in those who have more than one of the causes of chronic low back pain exposed and evaluated, thus being able to constitute an invasive measure of effective treatment for low back pain in this type of patients.